
慢性肾病已成为全球范围内患病人数最多的慢性非传染性疾病之一。今天是世界肾脏日。复旦大学附属华山医院内分泌科李益明教授谈到,慢性肾脏病患者数量增长不仅是人口老龄化所致,肥胖也是重要原因之一。
数据显示,全球CKD患病率达14.2%,受影响人群超8.5亿。在中国,成年人CKD患病率达10.8%,患者人数超1.2亿人。值得警惕的是,CKD起病隐匿,早期无明显症状,被称为“沉默杀手”。与高患病率形成鲜明对比的是,CKD的早期知晓率极低,不少患者在初次确诊时已进入中晚期,错失最佳干预时机。一旦进入终末期肾病,患者将面临终身透析或肾移植。据全国血液净化病例信息登记系统数据,截至2022年底,中国大陆地区接受透析治疗的终末期肾病患者已超过100万人,较2011年增长近4倍。
CKD的病因多种多样。数据显示,超一半的CKD继发于心血管及代谢疾病。因此,在临床实践中,CKD的首诊往往不在肾病科,而在心血管内科或内分泌科。
目前,我国CKD的主要病因依次为:糖尿病肾病、高血压肾病、肾小球肾炎。糖尿病、高血压成为CKD的“前哨”。在上海举办的“‘肾’入人心科普诊室”2026世界肾脏日科普活动上,医学专家强调了“心肾代谢,多病共管”的治疗理念。
复旦大学附属华山医院内分泌科李益明教授表示,血糖、血压高了,损害的不仅是心血管,还有肾脏。长期高血糖会直接损伤肾小球滤过膜,高血压会增加肾小球内压力,时间长了就会导致肾功能降低。糖尿病是导致终末期肾病(ESRD)的主要疾病之一,约40%的糖尿病患者会合并糖尿病肾病,糖尿病患者的治疗往往需要控糖、护肾两手一起抓。
专家建议40岁以上人群每年进行一次肾脏专项检查。糖尿病患者、高血压患者、心血管疾病患者、肥胖者、有肾脏病家族史者作为及65岁以上人群作为CKD高危人群,应主动在体检中加做uACR检测,及早发现和干预。慢性肾病如能早期发现并干预,完全可以延缓甚至逆转肾脏损伤,避免进入尿毒症阶段。
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